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Numéro de formulaire Titre Catégories
PEN 6240f Anévrisme et embolie
VAC 2534f Demande de réévaluation de la catégorie de l'indemnité supplémentaire pour douleur et souffrance
VAC 1033f Demande d'indemnité pour blessure grave
PEN 6234f Questionnaire medical : Activités de la vie quotidienne
PEN 6253f Questionnaire médical : Affections cardiorespiratoires
PEN 6252f Questionnaire médical : Affections de la cavité buccale et des glandes salivaires
PEN 6224f Questionnaire médical : affections de la cheville
PEN 6236f Questionnaire medical : Affections de la colonne cervicale
PEN 6235f Questionnaire médical : Affections de la colonne dorsolombaire
PEN 6223f Questionnaire médical : affections de la hanche
PEN 6226f Questionnaire médical : affections de l'articulation du coude
PEN 6220f Questionnaire médical : affections de l'épaule et de l'articulation acromio-claviculaire
PEN 6258f Questionnaire médical : Affections de l'estomac et du duodénum
PEN 6256f Questionnaire médical : Affections de l'intestin grêle, du colon, du rectum et de l'anus
PEN 6260f Questionnaire médical : Affections de l'œsophage et de la jonction gastro-œsophagienne
PEN 6238f Questionnaire médical : Affections dentaires et buccales
PEN 68f Questionnaire médical : affections des voies urinaires et de l'appareil reproducteur
PEN 6257f Questionnaire médical : Affections du foie et de la vésicule biliaire
PEN 6221f Questionnaire médical : affections du genou
PEN 57Af Questionnaire médical : Affections du nez, de la gorge et des sinus
PEN 6254f Questionnaire médical : Affections du pancreas
PEN 6222f Questionnaire médical : affections du pied et des orteils
PEN 6225f Questionnaire médical : affections du poignet
PEN 6227f Questionnaire médical : affections du pouce et des doigts
PEN 69f Questionnaire médical : Affections hématopoïétiques
PEN 63f Questionnaire médical : affections malignes
PEN 56f Questionnaire médical : affections neurologiques
PEN 6248f Questionnaire médical : Affections psychologiques/psychiatriques
PEN 6239f Questionnaire médical : Affections visuelles
PEN 6230f Questionnaire medical : Amputations de members supérieurs et inférieurs
PEN 6251f Questionnaire médical : Apnée obstuctive du sommeil
PEN 6237f Questionnaire médical : Coccyx, bassin et articulations sacro-iliaques
PEN 6232f Questionnaire medical : Fonction des membres inférieurs
PEN 6233f Questionnaire medical : Fonction des membres supérieurs
PEN 6255f Questionnaire médical : Hernies et affection du sinus pilonidal
PEN 6241f Questionnaire médical : Hypertension
PEN 6249f Questionnaire médical : Hypoacousie/Acouphène
PEN 6228f Questionnaire médical : Les fractures des membres inférieurs
PEN 6229f Questionnaire médical : Les fractures et les affections musculosquelettiques diverses du thorax et des membres supérieurs
PEN 6245f Questionnaire médical : Lésions cutanées et cicatrices superficielles
PEN 6243f Questionnaire médical : Maladie vasculaire artérielle périphérique
PEN 6242f Questionnaire médical : Maladie/phénomène de Raynaud et gelure, pied d'immersion et d'autres lésions dues au froid
PEN 6246f Questionnaire médical : Maladies de la peau et cicatrices de brûlures
PEN 6259f Questionnaire médical : Obésité morbide
PEN 6231f Questionnaire médical : Ostémyélite
PEN 6244f Questionnaire médical : Varices et thrombose veineuse profonde
PEN 6250f Questionnaire médical : Vertige/affection auriculaire
PEN 71f Questionnaire médical général
PEN 50f Questionnaire sur la qualité de vie (QV)
PEN 6202f Renseignement généraux - Prestations d'invalidité
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