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Compte rendu des discussions – 3 - 4 mars 2020

Le 3 mars 2020
de 8 h 30 à 16 h (HAE) et
Salle Québec, Hôtel Lord Elgin
100 rue Elgin, Ottawa, Ontario

Membres du Groupe consultatif en santé mentale (GCSM)

  • Sapeur (à la retraite) Aaron Bedard
  • Michael Blais, Canadian Veterans Advocacy
  • Ed Mantler, Commission de la santé mentale du Canada (le 3 mars seulement)
  • Dave Gallson, Société pour les troubles de l’humeur du Canada
  • Glynne Hines, Légion royale canadienne (coprésidente)
  • Adjudant (à la retraite) Brian McKenna (le 4 mars seulement)
  • Glenn Brimacombe, directeur de la politique et des relations publiques, au nom de la
    Dre Karen Cohen, Société canadienne de psychologie
  • Robert Thibeau, Aboriginal Veterans Autochtones

Absents

  • Dr Don Richardson, Association des psychiatres du Canada
  • Dre Karen Cohen, Société canadienne de psychologie
  • Sergent (à la retraite) Brian Harding
  • Col Helen Wright, directrice de la santé mentale, Forces armées canadiennes
  • Kerry Mould, Association canadienne de vétérans des forces de la paix des Nations Unies

Cabinet du ministre des Anciens Combattants

  • Andrea Waselnuk, conseillère en politiques, Intervenants et évènements

Représentants d’Anciens Combattants Canada (ACC)

  • Joël Fillion, directeur, Santé mentale, Secteur de la prestation de services (coprésident)
  • Sylvie Thibodeau-Sealy, directrice, Mobilisation et sensibilisation des intervenants
  • Christina Clorey, analyste principale, Mobilisation et sensibilisation des intervenants

Présentateurs

  • Dr Patrick Smith, Centre d’excellence sur le trouble de stress post-traumatique et les états de santé mentale connexes
  • Ramesh Zacharias, Centre d’excellence sur la douleur chronique
  • Dre Alex Heber, Professionnels de la santé, Secteur de la prestation de services
  • Dre Lina Carrese, Professionnels de la santé, Secteur de la prestation de services

Présentateurs par téléconférence

  • Rhonda Nicholson, Allocation de reconnaissance pour aidant (Politiques)
  • Kirsten Johnston, Allocation de reconnaissance pour aidant (Prestation de services)
  • Danica Arseneault, Allocation de reconnaissance pour aidant (Prestation de services)
  • Trevor Nicholson, Programme de choix 12 : Soutien aux membres de la famille en matière de santé mentale (Politiques)
  • Shawn MacDougall, Programme de choix 12 : Soutien aux membres de la famille en matière de santé mentale (Politiques)
  • Dennis Manning, Programme de choix 12 : Soutien aux membres de la famille en matière de santé mentale (Prestation de services)
  • Beth Smith-Cooper, Programme de choix 12 : Soutien aux membres de la famille en matière de santé mentale (Prestation de services)
  • Tammy MacWilliams, Programme de choix 12 : Soutien aux membres de la famille en matière de santé mentale (Prestation de services)

Observateur

  • Duane Schippers, Bureau de l’ombudsman des vétérans

Mot de bienvenue

Le coprésident d’ACC et celui des membres du Groupe souhaitent la bienvenue aux membres et les remercient de leur travail. On signale qu’une séance à huis clos aura lieu avec les membres le lendemain matin. La réunion débute par la présentation des membres à tour de rôle.

Centre d’excellence sur le trouble de stress post-traumatique et les états de santé mentale connexes

Dr Patrick Smith fait une présentation sur le Centre d’excellence sur le trouble de stress post-traumatique et les états de santé mentale connexes. Sa présentation porte sur la vision, la mission et l’objectif du Centre, le contexte international et canadien, un examen de la fonction des intermédiaires, et elle met en lumière certaines des recherches et des partenariats du Centre.

Discussion

  • Le recensement du soutien par les pairs pour les vétérans est considéré comme un domaine prioritaire.
  • Un membre remarque qu’il compte sur une collaboration entre les collectivités des Premières nations et le Centre d’excellence sur le trouble de stress post-traumatique et les états de santé mentale connexes.

Centre d’excellence sur la douleur chronique

Dr Ramesh Zacharias fait une présentation sur le Centre d’excellence sur la douleur chronique, dans laquelle il fait ressortir les statistiques sur la douleur chronique et la communauté des vétérans, la création du Centre et les résultats de sa stratégie d’engagement. Dr Zacharias aborde également la vision et la mission du Centre, les priorités de recherche et son cadre conceptuel. L’importance d’un engagement soutenu auprès des vétérans est soulignée.

Discussion

  • Les différences de temps d’attente entre les cliniques financées par l’État et la clinique de la douleur sont discutées.
  • La nécessité de s’engager auprès des vétérans autochtones est soulignée.

Allocation de reconnaissance pour aidant

La Direction générale des politiques d’Anciens Combattants Canada fait une présentation sur l’allocation de reconnaissance pour aidant.

Discussion

  • Un membre mentionne que le Groupe consultatif sur les politiques recommande un retour au modèle de l’allocation pour soins, lequel est susceptible d’exclure un pourcentage de vétérans qui pourraient être servis par l’allocation de reconnaissance pour aidant.
  • Un membre demande si l’évaluation du Ministère permettra d’analyser les refus de demandes d’allocation de reconnaissance pour aidant afin de confirmer si la majorité des vétérans auxquels elle est refusée souffrent d’un trouble psychologique.
  • Une question est posée au sujet de la formule et du montant de l’allocation de reconnaissance pour aidant, et la distinction entre reconnaissance et indemnisation.
  • Les membres notent que le point est à l’ordre du jour de la partie à huis clos de la réunion et que les recommandations sur l’allocation de reconnaissance pour aidant seront communiquées au ministre.

Programme de choix 12 : Soutien aux membres de la famille en matière de santé mentale

La Direction des politiques d’Anciens Combattants Canada et la Direction des avantages pour soins de santé font une présentation conjointe sur le Programme de choix 12 : Soutien aux membres de la famille en matière de santé mentale.

Discussion

  • Un membre remarque qu’il peut être plus difficile pour les membres de la famille d’apporter un soutien à un vétéran vivant avec le trouble de stress post-traumatique s’ils n’ont pas leur propre couverture en matière de santé mentale.
  • On fait remarquer qu’en Australie, on donne désormais accès aux services de santé mentale aux familles des vétérans pour les aider à soutenir le vétéran.
  • On s’inquiète du nombre de lettres envoyées aux vétérans pour leur annoncer que leurs services sont réduits.
  • On note que le Ministère ne peut faire que ce que les lois et les règlements permettent et que le Service d’aide d’ACC demeure à la disposition des membres de la famille.

Étude sur la mortalité par suicide chez les vétérans

L’étude sur la mortalité par suicide chez les vétérans en est à sa troisième année. Statistique Canada a fourni deux années supplémentaires de données, et la prochaine itération de l’étude portera sur 39 ans. Les résultats de l’étude de 2019 n’ont pas encore été publiés.

On souligne les résultats des deux premières années des études sur la mortalité par suicide chez les vétérans. Les études fournissent de l’information sur le risque de suicide au sein de la population de vétérans. Celle de 2017 peut être consultée ici et celle de 2018, ici.

Stratégie conjointe de prévention du suicide

On fait le point sur la Stratégie conjointe de prévention du suicide des Forces armées canadiennes et d’Anciens Combattants Canada. Un rapport sur le deuxième anniversaire (non encore publié) est distribué pour information uniquement.

On souligne certaines réalisations clés découlant de la Stratégie conjointe de prévention du suicide, notamment le programme Premiers soins en santé mentale pour les vétérans. Des collaborations de recherche fructueuses sont mentionnées, dont la conférence de l’Association canadienne pour la prévention du suicide (ACPS), les tables rondes de l’Institut canadien de recherche sur la santé des militaires et des vétérans (ICRMV) sur la prévention du suicide et un rapport détaillant les publications de recherche d’ACC sur la prévention du suicide préparé pour le projet de collaboration internationale « 5 Eyes Mental Health Research and Innovation ».

Discussion

  • Un membre remarque qu’un groupe de collaboration national contribue à la prévention du suicide dans tout le pays. La Commission de la santé mentale du Canada fera le lien entre Anciens Combattants Canada et le groupe.
  • On se demande si la causalité a été étudiée dans les rapports intitulés Étude sur la mortalité par suicide chez les vétérans (EMSV), en particulier en ce qui concerne les décès dus aux opioïdes. Anciens Combattants Canada observe que l’EMSV n’est pas le genre d’étude qui donne des informations sur les causes. En outre, la décision de déterminer si un décès particulier est ou non un suicide (c’est-à-dire plutôt qu’un accident), est une décision du coroner.

Commentaires sur les cliniques pour traumatismes liés au stress opérationnel

Au cours de l’année qui vient de s’écouler, Anciens Combattants Canada a visité toutes les cliniques pour traumatismes liés au stress opérationnel (TSO) et les bureaux de secteur associés pour évaluer les points forts et les aspects à améliorer. Voici certaines des questions posées :

  • Quels sont les types de clientèle orientés vers les cliniques?
  • Quels sont les programmes proposés?
  • La composition actuelle de l’équipe des TSO répond-elle aux besoins actuels en santé mentale?

Les commentaires reçus montrent qu’il existe un intérêt pour la rationalisation du processus d’aiguillage des cliniques pour TSO et l’amélioration de l’échange de données entre ACC et les cliniques pour TSO.

Discussion

  • Il y a un intérêt pour des solutions plus nombreuses de traitement virtuel, que ce soit pour les personnes vivant dans des zones rurales et éloignées, pour celles qui ne sont pas prêtes à accéder à un service en face à face ou pour celles qui n’ont pas nécessairement besoin de ce niveau de soins. Comme certaines collectivités des Premières Nations n’ont pas accès à Internet, on suggère que les cliniques pour TSO se relient aux services de santé dans les réserves, de façon à coordonner l’accès aux soins pour les vétérans.
  • ACC note que les cliniques ont des équipes mobiles pour servir les endroits éloignés. On peut également envisager de mettre en place davantage de services par satellite si un besoin est cerné.
  • La détermination de normes minimales communes de soins dans les différentes cliniques pour TSO est discutée. ACC observe que le Ministère a besoin d’avoir une certaine normalisation tout en tenant compte des différences régionales.

Sous-ministre déléguée

La sous-ministre déléguée formule des observations concernant la santé mentale, notamment sur le travail des cliniques pour TSO et du Service d’aide d’Anciens Combattants Canada, des centres d’excellence, et sur la priorité accordée à la prévention du suicide.

Discussion

  • On discute de l’arriéré des demandes de prestations d’invalidité et de la numérisation des dossiers de santé.
  • Un membre indique qu’il a constaté une amélioration des services aux vétérans au cours des quatre dernières années et il est favorable à un investissement supplémentaire dans le Fonds pour le bien-être des vétérans et des familles afin de fournir une base plus solide de données probantes pour les nouveaux programmes destinés aux vétérans.

Stratégie en matière de santé mentale d’ACC

On examine la Stratégie en matière de santé mentale d’ACC et les objectifs stratégiques. Voici certains des points clés abordés :

  • Cybersanté mentale
  • Comité d’examen des traitements en santé mentale d’Anciens Combattants Canada
  • Suivi des résultats du traitement.

Discussion

  • Les recherches indiquent que les résultats de la cyberthérapie pourraient être aussi bons que ceux d’un traitement en face à face. L’obligation de voir un clinicien en personne peut être un obstacle pour certains, raison pour laquelle on s’intéresse à des modèles hybrides de thérapie.
  • Les applications mobiles pour les vétérans sont discutées, notamment Connexion TSO et Coach ESPT Canada. On propose l’idée d’une application de type journal qui pourrait inclure l’intégration de technologies intelligentes et de données sur la santé. Le Centre d’excellence sur les troubles de stress post-traumatique et les états de santé mentale connexes suggère d’examiner les applications actuellement utilisées et éventuellement, de développer une application centrée sur les vétérans.

Mot de la fin

La réunion se termine par un tour de table. Dans leurs commentaires, les membres notent que les services d’Anciens Combattants Canada se sont améliorés ces cinq dernières années, mais qu’il reste encore du travail à faire. La partie à huis clos de la réunion se concentrera sur la rédaction de conseils au Ministre et la mise à jour du plan de travail du groupe consultatif, avec observations écrites à suivre. Les coprésidents remercient le groupe de sa participation.

Date modifiée