Formulaires
Cette section donne accès aux formulaires relatifs aux programmes et aux services offerts par Anciens Combattants Canada.
Formulaires les plus populaires
Avantages médicaux formulaire de demande de remboursement (PDC 1-14)
Questionnaire médical : Affections psychologiques/psychiatriques
Prestations d'invalidité (Indemnité pour douleur et souffrance/pension d'invalidité)
Consentement permettant à Anciens Combattants Canada de communiquer des renseignements personnels à de tierces parties
Demande de remboursement des frais de déplacement à des fins médicales - vétéran
Dans Mon dossier ACC vous pouvez utiliser de formulaires Web guidés à présenter une demande pour quantité d’avantages et services disponible d'Anciens Combattants Canada. Les formulaires Web guidés sont fonctionnels et faciles à utiliser, et ils ont été conçus en fonction des commentaires reçus des vétérans. Vos progrès s’enregistrent au fur et à mesure que vous progressez dans le formulaire, de sorte que vous pouvez revenir à tout moment pour continuer votre demande. Ouvrir une session ou s’inscrire à Mon Dossier ACC.
Envoyer par la poste
Envoyez votre demande de services, y compris les documents à l'appui de /fpcelle-ci, à :
Anciens Combattants Canada
CP 6000, Matane, QC G4W 0E4
| Numéro de formulaire | Titre | Catégories |
|---|---|---|
| VAC 755f | ACC - Demande de modification - Régime de soins de santé de la fonction publique (RSSFP) | |
| VAC 221f | Admissibilité du service au Canada dans le cadre du programme pour l'autonomie des anciens combattants | |
| PWGSC 540f | Affidavit - Pour les chèques de plus de 5 000 $ émis par le receveur général | |
| PWGSC 546-3f | Affidavit - Pour les paiements par dépôt direct de plus de 5 000 $ émis par le receveur général | |
| VAC 620f | Allocation de soutien du revenu des forces canadiennes (ASRFC) demande subséquente - vétéran | |
| VAC 662f | Allocation de soutien du revenu des Forces canadiennes (SRFC) déclaration mensuel de changement de situation - survivant DNLS | |
| VAC 613f | Allocation de soutien du revenu des forces canadiennes (SRFC) demande initiale - vétéran | |
| VAC 663f | Allocation de soutien du revenu des Forces canadiennes (SRFC) demande subséquente - survivant DNLS | |
| VAC 1549f | Allocation pour études et formation - cours de courte durée | |
| VAC 1550f | Allocation pour études et formation - Formulaire de contrôle | |
| VAC 1573f | Allocation pour études et formation - Modification du plan | |
| VAC 1547f | Allocation pour études et formation - Plan de programme officiel | |
| VAC 1572f | Allocation pour études et formation - Prime à l'achèvement des études | |
| PEN 6240f | Anévrisme et embolie | |
| VAC 963f | Autorisation d'utiliser des produits audio ou visuels | |
| VAC 717f | Avantages financiers - Déclaration des revenus d'emploi | |
| VAC 1050f | Avantages financiers - Vérification du revenu - Survivant | |
| VAC 918f | Avantages médicaux formulaire de demande de remboursement (PDC 1-14) | |
| VAC 844f | Bulletin sur la validation d'identité | |
| VAC 520f | Consentement permettant à Anciens Combattants Canada de communiquer des renseignements personnels à de tierces parties | |
| VAC 1021f | Consentement permettant au Bureau de services juridiques des pensions (BSJP) de communiquer à 3e parties | |
| VAC 1653f | Consentement pour la divulgation de renseignements personnels entre Anciens Combattants Canada et La Compagnie d'Assurance-Vie Manufacturers (Manuvie), Prestations d'Assurance Invalidité Prolongée des Forces armées canadiennes (AIP des FAC) | |
| VAC 1002f | Décision liée à la libération pour des raisons médicales attribuables au service militaire | |
| PEN 6201f | Déclaration du (de la) Requérant(e) | |
| PEN 1050-1f | Déclaration liée au domicile - Invalidité | |
| PEN 1050-2f | Déclaration liée au domicile - Personne à charge | |
| VAC 922f | Déclaration pour le SRFC Conjoint/personnes à charge | |
| VAC 165f | Déclaration prescrite par la loi | |
| VAC 1080f | Déclaration solennelle Réf: Police d'assurance perdue | |
| VAC 1369f | Déclaration sur le revenu et la situation financière - examen du trop-npaye | |
| VAC 994f | Demande - hommage aux vétérans de la Seconde Guerre mondiale | |
| VAC 1277f | Demande - petite caisse fonds fiduciares | |
| VAC 1278f | Demande à (CBMRC, Fonds du Coquelicot - legion, CAPFC, ACC, FFSAC/FFFM, ETC.) | |
| VAC 544f | Demande concernant la Médaille Canadienne des volontaires d'un membre décéde de la gendarmerie Royale du Canada | |
| VAC 1503APf | Demande d'aide financière pour soins de longue durée | |
| VAC 1466f | Demande d'allocation aux anciens combattants | |
| VAC 1466APf | Demande d'allocation aux anciens combattants - trousse de demande | |
| VAC 1540f | Demande d'Allocation de reconnaissance pour aidant | |
| VAC 1537f | Demande d'allocation pour études et formation | |
| PEN 6203f | Demande d'allocation pour soins, vestimentaire ou d'incapacité exceptionnelle | |
| VAC 791f | Demande de changement d'adresse | |
| PEN 555f | Demande de compensation pour les prisonniers de guerre | |
| VAC 808f | Demande de confirmation de service dans les forces alliées | |
| DVA 1432f | Demande de décorations militaires d'un défunt membre des Forces canadiennes de la Seconde Guerre mondiale et la guerre de corée incluant l'Étoile de l'Arctique | |
| DVA 1433f | Demande de décorations militaires d'un vétéran de la Seconde Guerre mondiale et la guerre de Coree incluant l'Étoile de l'Arctique | |
| VAC 441f | Demande de dépôt direct | |
| VAC 441APf | Demande de dépôt direct - lettre de réhabilitation | |
| VAC 611f | Demande de paiement/remboursement - Frais liés aux services de counselling financier | |
| PEN 185Af | Demande de pension supplémentaire ?(Personnes à charge) | |
| VAC 609f | Demande de prestations au nom d'un enfant invalide d'un vétéran ou d'un militaire | |
| VAC 922Bf | Demande de prolongation du traitement | |
| VAC 2534f | Demande de réévaluation de la catégorie de l'indemnité supplémentaire pour douleur et souffrance | |
| VAC 1018f | Demande de remboursement des frais de déplacement | |
| VAC 752Af | Demande de remboursement des frais de déplacement à des fins médicales - vétéran | |
| PEN 6205APf | Demande d'examen ministériel | |
| VAC 612f | Demande d'indemnité de captivité | |
| PEN 542APf | Demande d'indemnité d'invalidité ou de décès pour survivant et enfant à charge | |
| VAC 1033f | Demande d'indemnité pour blessure grave | |
| VAC 1145Apf | Demande d'inscription au Programme pour l'autonomie des anciens combattants | |
| VAC 464f | Demande et entente relatives à l'administration ministérielle | |
| VAC 1571f | Demande liée au Fonds d'urgence pour les vétérans | |
| VAC 1535f | Demande pour les Services de réorientation professionnelle - Époux, conjoint de fait ou survivant | |
| VAC 1533f | Demande pour les Services de réorientation professionnelle - Vétéran, membre | |
| VAC 752Cf | Déplacements à des fins médicales - Guide | |
| VAC 765f | Désignation des récipiendaires de la Croix du Souvenir | |
| VAC1704f | Désignation des récipiendaires de la Croix du Souvenir - Service durant la Seconde Guerre mondiales | |
| VAC1703f | Désignation des récipiendaires de la Croix du Souvenir et du Ruban commémoratif - Époux ou proche parent - service avant le 7 octobre 2001 et date de décès avant le 12 décembre 2008 | |
| VAC 760f | Détermination du revenu mensuel de travailleur indépendant - Avantages financiers | |
| PWGSC 535f | Engagement et garantie - Pour les chèques émis par le receveur général | |
| PWGSC 536f | Engagement et garantie - Pour les paiements par dépôt direct émis par le receveur général | |
| PEN 100f | Engagement par l'Administrateur pour l'administration des comptes | |
| PEN 1280f | État financier | |
| VAC 1416f | Évaluation du médecin de famille | |
| VAC 1128f | Fonds de secours (AAC) | |
| VAC 928f | Formulaire de consentement permettant à Anciens Combattants Canada de recueillir des renseignements personnels auprès de tierces parties | |
| VAC 934f | Formulaire de consentement permettant au Bureau de services juridiques des pensions de recueillir des renseignements personnels auprès d'une tierce partie | |
| PEN 6208f | Formulaire de demande de consultation du médecin | |
| VAC 952f | Formulaire de demande de la barrette du Bomber Command | |
| VAC 834f | Formulaire de demande du Programme d'aide à l'édification de monuments commémoratifs dans les collectivités | |
| VAC 1679f | Formulaire de demande pour les groupes consultatifs d'Anciens Combattants Canada | |
| VAC 863f | Formulaire de mise en condidature - Acitivité commémorative | |
| VAC1705f | Identification du récipiendaire de la Croix du Souvenir Service durant la Seconde Guerre mondiales - date de décès avant le 24 décembre 2008 | |
| VAC 2504f | Indemnité supplémentaire pour douleur et souffrance | |
| VAC 531f | Loi sur l'aide en matière d'éducation aux enfants des anciens combattants décédés - demande d'avantages spéciaux « Ancien étudiants » (Les anciens étudiants de la période entre le 28 février 1995 et le 31 août 2003) | |
| VAC 530f | Loi sur l'aide en matière d'éducation aux enfants des anciens combattants décédés - demande d'avantages spéciaux « Étudiants actuels » | |
| VAC 1609f | Mention élogieuse du ministre des anciens Combattants Dossier de mise en candidature | |
| VAC 523f | Mini-examen de l'état mental | |
| VAC 2524f | Prestation de remplacement du revenu - Vérification du revenu | |
| VAC 2526f | Prestation de remplacement du revenu pour les orphelins âgés de 18 ans et plus | |
| VAC 2502f | Prestation de remplacement du revenu pour les vétérans | |
| VAC 2527f | Prestation de remplacement du revenu pour orphelin de moins de 18 ans | |
| VAC 2507f | Prestation de remplacement du revenu pour survivant et orphelin(s) de moins de 18 ans | |
| PEN 923f | Prestations d'invalidité (Indemnité pour douleur et souffrance/pension d'invalidité) | |
| VAC 1064f | Programme de partenariat pour la commémoration Demande de financement dans le cadre du Programme de monuments commémoratifs de guerre dans les collectivités | |
| VAC 1068f | Programme de partenariat pour la commémoration Demande de financement pour un partenariat d'engagement communautaire | |
| VAC 2522f | Programme de services de réadaptation et d’assistance professionnelle pour conjoint et conjoint de fait | |
| VAC 2523f | Programme de services de réadaptation et d'assistance professionnelle destiné aux conjoints/conjoints de fait survivants | |
| VAC 2533f | Programme de services de réadaptation et d'assistance professionnelle et Prestation de remplacement du revenu pour le vétéran (VAC2501 dans Mon dossier ACC) | |
| VAC 930f | Programme pour l'autonomie des anciens combattants formulaire de demande de remboursement du client | |
| PEN 6234f | Questionnaire medical : Activités de la vie quotidienne | |
| PEN 6253f | Questionnaire médical : Affections cardiorespiratoires | |
| PEN 6252f | Questionnaire médical : Affections de la cavité buccale et des glandes salivaires | |
| PEN 6224f | Questionnaire médical : affections de la cheville | |
| PEN 6236f | Questionnaire medical : Affections de la colonne cervicale | |
| PEN 6235f | Questionnaire médical : Affections de la colonne dorsolombaire | |
| PEN 6223f | Questionnaire médical : affections de la hanche | |
| PEN 6226f | Questionnaire médical : affections de l'articulation du coude | |
| PEN 6220f | Questionnaire médical : affections de l'épaule et de l'articulation acromio-claviculaire | |
| PEN 6258f | Questionnaire médical : Affections de l'estomac et du duodénum | |
| PEN 6256f | Questionnaire médical : Affections de l'intestin grêle, du colon, du rectum et de l'anus | |
| PEN 6260f | Questionnaire médical : Affections de l'œsophage et de la jonction gastro-œsophagienne | |
| PEN 6238f | Questionnaire médical : Affections dentaires et buccales | |
| PEN 68f | Questionnaire médical : affections des voies urinaires et de l'appareil reproducteur | |
| PEN 6257f | Questionnaire médical : Affections du foie et de la vésicule biliaire | |
| PEN 6221f | Questionnaire médical : affections du genou | |
| PEN 57Af | Questionnaire médical : Affections du nez, de la gorge et des sinus | |
| PEN 6254f | Questionnaire médical : Affections du pancreas | |
| PEN 6222f | Questionnaire médical : affections du pied et des orteils | |
| PEN 6225f | Questionnaire médical : affections du poignet | |
| PEN 6227f | Questionnaire médical : affections du pouce et des doigts | |
| PEN 62f | Questionnaire médical : affections endocriniennes et métaboliques | |
| PEN 69f | Questionnaire médical : Affections hématopoïétiques | |
| PEN 63f | Questionnaire médical : affections malignes | |
| PEN 56f | Questionnaire médical : affections neurologiques | |
| PEN 6248f | Questionnaire médical : Affections psychologiques/psychiatriques | |
| PEN 6239f | Questionnaire médical : Affections visuelles | |
| PEN 6230f | Questionnaire medical : Amputations de members supérieurs et inférieurs | |
| PEN 6251f | Questionnaire médical : Apnée obstuctive du sommeil | |
| PEN 6237f | Questionnaire médical : Coccyx, bassin et articulations sacro-iliaques | |
| PEN 6232f | Questionnaire medical : Fonction des membres inférieurs | |
| PEN 6233f | Questionnaire medical : Fonction des membres supérieurs | |
| PEN 6255f | Questionnaire médical : Hernies et affection du sinus pilonidal | |
| PEN 6241f | Questionnaire médical : Hypertension | |
| PEN 6249f | Questionnaire médical : Hypoacousie/Acouphène | |
| PEN 6228f | Questionnaire médical : Les fractures des membres inférieurs | |
| PEN 6229f | Questionnaire médical : Les fractures et les affections musculosquelettiques diverses du thorax et des membres supérieurs | |
| PEN 6245f | Questionnaire médical : Lésions cutanées et cicatrices superficielles | |
| PEN 6243f | Questionnaire médical : Maladie vasculaire artérielle périphérique | |
| PEN 6242f | Questionnaire médical : Maladie/phénomène de Raynaud et gelure, pied d'immersion et d'autres lésions dues au froid | |
| PEN 6246f | Questionnaire médical : Maladies de la peau et cicatrices de brûlures | |
| PEN 6259f | Questionnaire médical : Obésité morbide | |
| PEN 6231f | Questionnaire médical : Ostémyélite | |
| PEN 6244f | Questionnaire médical : Varices et thrombose veineuse profonde | |
| PEN 6250f | Questionnaire médical : Vertige/affection auriculaire | |
| PEN 71f | Questionnaire médical général | |
| PEN 50f | Questionnaire sur la qualité de vie (QV) | |
| VAC 540f | Rapport de consultation et/ou consentement du client | |
| VAC 743f | Rapport d'évolution de la psychothérapie | |
| VAC 1319f | Rapport du médecin examinateur | |
| VAC 754f | Régime de soins de santé de la fonction publique (RSSFP) Demande d'annulation du régime pour les clients d'Anciens Combattants Canada | |
| VAC 630f | Régime de soins de santé de la fonction publique (RSSFP) Admissibilité des clients d'Anciens Combattants Canada (ACC) | |
| VAC 752Df | Relevé lié aux déplacements à des fins médicales - Accompagnateur | |
| PEN 6202f | Renseignement généraux - Prestations d'invalidité | |
| VAC 860f | Renseignements biographiques - Jeunes | |
| VAC 1525f | Renseignements concernant les personnes à charge survivantes | |
| PEN 319f | Renseignements concernant les personnes à charge survivantes en vertu de la loi sur les pension | |
| VAC 749f | Renseignements supplémentaires pour les demandes d'hypoacousie | |
| VAC 549f | Services dans une Force Alliée - Admissibilité à des soins de longue durée | |
| VAC 660f | Soutien du Revenu des Forces canadiennes (SRFC) Déclaration de changement de situation mensuel | |
| VAC 661f | Soutien du Revenu des Forces canadiennes (SRFC) demande initiale - survivant |
- Date de modification :