Chapitre 19 - Dégradation des activités de la vie quotidienne

• Autonome. Peut se laver et s'acquitter des soins personnels seul(e).

• Se préparer pour les activités suivantes et les accomplir : se brosser les dents ou le dentier; se couper les ongles, se peigner ou se brosser les cheveux, se raser ou se maquiller et se laver, rincer et essuyer le visage et le corps dans la baignoire, la douche ou à l'aide d'une éponge.

• Autonome. Peut se laver et s'acquitter des soins personnels sans équipement spécial, adaptation ou aide de tierces personnes, mais a de la difficulté à le faire et/ou l'activité cause de la douleur.

• Douleur en se penchant pour se couper les ongles des pieds.
• Difficulté à lever le bras pour se brosser les cheveux.
• Le temps nécessaire pour se laver et s'acquitter des soins personnels est anormalement long.

• Autonome avec des aides, des appareils fonctionnels ou une adaptation de la tâche. Peut se laver et s'acquitter des soins personnels seul(e) avec des aides, des appareils fonctionnels ou une adaptation de la tâche.

• A besoin d'une éponge ou d'une brosse à long manche.
• Doit utiliser un rasoir électrique pour des raisons de sécurité.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin de l'aide d'une autre personne pour se laver ou s'acquitter des soins personnels (préparation ou supervision) ou l'aide physique d'une autre personne dans la mesure où le membre, l'ancien combattant ou le client peut accomplir au moins 50% des tâches liées aux soins personnels et à la toilette.

• A besoin de l'aide d'une autre personne pour préparer l'équipement de douche ou pour se préparer pour un bain à l'éponge.

• A besoin de l'aide d'une autre personne pour superviser la douche pour des raisons de sécurité.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin d'aide seulement pour le soin des ongles.
• Le membre, l'ancien combattant ou le client peut se laver seul sauf pour les pieds.
• Le membre, l'ancien combattant ou le client ne peut pas lever le bras pour se peigner ou se brosser les cheveux.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin de l'aide d'une autre personne dans la mesure où il peut accomplir au moins 50 % des tâches liées aux soins personnels et à la toilette, ou le membre, l'ancien combattant ou le client dépend d'une autre personne pour les soins personnels et la toilette.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin d'aide pour laver les parties inférieures aux genoux/zones du périnée et du fessier, et pour se couper les ongles.
• Le membre, l'ancien combattant ou le client peut contribuer de façon minime en positionnant les membres pour le bain, etc.

• Autonome. Peut s'habiller et se déshabiller seul(e).

• Prend les vêtements à leur endroit habituel, tiroirs et placards; peut mettre un soutien-gorge, un vêtement à enfiler par la tête ou à ouverture frontale; peut mettre des sous-vêtements, des pantalons, une jupe, une ceinture, des collants et des chaussures; peut utiliser une fermeture éclair, des boutons ou des boutons pression et place et retire une prothèse ou une orthèse selon le cas.

• Autonome. Peut s'habiller et se déshabiller seul(e) sans équipement spécial, adaptation ou aide de tierces personnes, mais a de la difficulté à le faire et/ou l'activité cause de la douleur.

• Plusieurs tentatives pour atteindre les pieds avant de pouvoir retirer les chaussettes.
• Enlever les vêtements par la tête est douloureux, etc.
• Temps anormalement long pour s'habiller et se déshabiller.

• Autonome avec des aides, des appareils fonctionnels ou une adaptation de la tâche. Peut s'habiller et se déshabiller seul(e) sans aides ou appareils fonctionnels ou une adaptation de la tâche.

• Porte des vêtements modifiés, par exemple équipés de velcro.
• Utilise au moins un appareil fonctionnel comme une prothèse ou une orthèse, un tire-bouton, un enfile-bas, des lacets élastiques, etc. pour s'habiller.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin de l'aide d'une autre personne pour la préparation ou la supervision ou de l'aide physique d'une autre personne dans la mesure où le membre, l'ancien combattant ou le client peut encore accomplir au moins 50% des tâches liées au fait de s'habiller.

• A besoin de l'aide d'une autre personne pour préparer et réunir les vêtements à porter.
• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin d'aide seulement pour mettre des chaussures et des chaussettes.
• La personne membre, l'ancienne combattante ou la cliente ne peut pas mettre un soutien-gorge seule.
• Le membre, l'ancien combattant ou le client peut vêtir la partie supérieure du corps mais a besoin d'aide pour passer les vêtements par les pieds.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin de l'aide physique d'une autre personne dans la mesure où il peut exécuter moins de 50% des tâches liées au fait de s'habiller, ou le membre, l'ancien combattant ou le client dépend d'une autre personne pour s'habiller.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client peut se vêtir d'un côté, mais a besoin d'aide pour fermer les vêtements et les faire passer par dessus la tête et par les pieds.
• Le membre, l'ancien combattant ou le client peut contribuer de façon minime en positionnant les membres pour s'habiller, etc.

• Autonome. Peut se nourrir sans équipement spécial, adaptation ou l'aide d'un tiers.

• Utiliser une assiette; porter une cuillère ou une fourchette à la bouche; mâcher et avaler la nourriture, manger de la nourriture de toutes les consistances et boire dans un verre ou une tasse.

• Autonome. Peut se nourrir sans équipement spécial, adaptation ou l'aide d'un tiers, mais a de la difficulté à exécuter l'activité ou celle-ci lui cause de la douleur.

• Difficulté à couper la viande ou à beurrer du pain.
• Le mouvement pour porter une fourchette ou un verre à la bouche est douloureux.
• Difficulté à garder la nourriture sur la fourchette ou dans la cuillère.
• Temps anormalement long pour manger.

• Autonome avec des aides, appareils fonctionnels ou adaptation de la tâche. Peut se nourrir seul(e) avec des aides ou des appareils fonctionnels ou adaptation de la tâche.

• A besoin de vaisselle et d'ustensiles modifiés, comme un couteau à fil convexe, une assiette à bords élevés, des couverts à manche adapté, une paille, etc.
• A besoin que la consistance de la nourriture soit modifiée ou d'une nourriture en purée.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin de l'aide d'une autre personne pour se nourrir (préparation ou supervision) ou de l'aide physique d'une autre personne dans la mesure où le membre, l'ancien combattant ou le client peut exécuter au moins 50% des tâches liées à l'alimentation.

• A besoin de l'aide d'une autre personne pour couper la viande, beurrer le pain, ouvrir les contenants.
• A besoin de l'aide d'une autre personne pour appliquer l'orthèse.
• Le membre, l'ancien combattant ou le client peut manger seul la plus grande partie de son repas. A besoin d'aide pour tenir une tasse lourde et pour manger des aliments comme des pois, qui exigent une stabilité de mouvement.
• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin de supervision et d'aide, car il a tendance à s'étouffer, a de la difficulté à avaler ou est désorienté et oublie de manger.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin de l'aide physique d'une autre personne dans la mesure où le membre, l'ancien combattant ou le client peut exécuter moins de 50% des tâches liées à l'alimentation.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client ne peut pas se servir d'ustensiles. Il peut apporter seul des aliments à sa bouche comme du pain, des biscuits, des sandwiches, etc., mais a besoin de l'aide d'une autre personne pour les aliments nécessitant des ustensiles.

• Complètement dépendant. Le membre, l'ancien combattant ou le client dépend complètement d'une autre personne pour se nourrir.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client est alimenté.
• Le membre, l'ancien combattant ou le client n'est pas alimenté par la bouche.

• Autonome. Peut passer d'un endroit à un autre et se mouvoir dans le lit sans équipement spécial, adaptation ou aide d'un tiers.

• Peut s'asseoir et se mouvoir dans le lit sans aide et peut passer de la position assise à debout et vice-versa sans aide.

• Autonome. Peut passer d'un endroit à un autre et se mouvoir dans le lit sans équipement spécial, adaptation ou aide d'un tiers, mais a de la difficulté à exécuter l'activité ou celle-ci cause de la douleur.

• Tremblement, etc., en passant de la position assise à la position debout et vice-versa.
• Nombreuses tentatives avant d'effectuer un transfert ou de se déplacer dans le lit.
• Douleur associée aux transferts et à la mobilité dans le lit.
• Peut prendre un temps anormalement long pour exécuter l'activité.

• Autonome avec des aides, appareils fonctionnels ou adaptation de la tâche. Peut passer d'un endroit à un autre et se mouvoir dans le lit seul(e) avec des aides ou des appareils fonctionnels ou avec une adaptation de l'activité. Une prothèse ou orthèse est considérée comme un appareil fonctionnel s'il est utilisé pour un transfert.

• Doit utiliser les bras pour passer de la position assise à la position debout et vice-versa.
• A besoin d'une surface surélevée.
• A besoin d'appareils fonctionnels comme une échelle de lit ou un dispositif semblable, des rails de transfert ou une chaise avec des accoudoirs, etc.

• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin de l'aide d'une autre personne à des fins de préparation et supervision seulement, pour passer d'une surface à une autre et/ou se mouvoir dans le lit.

• A besoin d'une personne pour préparer les surfaces en vue du transfert (surélever ou abaisser la surface).
• Difficulté à passer de la position assise à la position debout et vice-versa sans la présence d'une autre personne « au cas où ».

• Le membre, l'ancien combattant ou le client a besoin de l'aide physique d'une autre personne dans la mesure où il peut encore exécuter au moins 50% des tâches liées à la mobilité dans le lit et aux transferts.

• A besoin d'aide pour placer ses membres inférieurs dans le lit.
• A besoin de l'aide physique d'une autre personne pour placer ses jambes en vue de transferts, etc.

• Le client a besoin a besoin de l'aide physique d'une autre personne dans la mesure où il peut exécuter moins de 50% des tâches liées à la mobilité dans le lit et aux transferts.

• A besoin d'être soutenu ou relevé partiellement pour passer de la position assise à la position debout et vice-versa.
• A besoin d'être relevé partiellement ou d'un élan pour passer de la position couchée à la position assise ou pour se mouvoir dans le lit.

• Complètement dépendant. Le client dépend d'une autre personne pour tous les aspects des transferts entre surfaces et pour se déplacer dans le lit.

• A besoin d'un élévateur manuel ou électrique.
• A besoin de deux personnes pour être soulevé.

• Autonome. Peut marcher sur terrain plat et pentes douces et peut monter et descendre des escaliers sans équipement spécial, adaptation ou aide de tiers.

• Marche normalement pour son âge sur différents terrains et à des vitesses variées.

• Autonome. Peut marcher sur terrain plat et pentes douces et peut prendre des escaliers sans équipement spécial, adaptation ou aide de tiers, mais a de la difficulté à exécuter l'activité ou celle-ci cause de la douleur.

• Marche à un rythme normal sur terrain plat, mais a parfois de la difficulté.
• Doit prendre des précautions sur un terrain inégal et avec des marches.
• Douleur intermittente sur les points d'appui.

• Autonome avec des aides, appareils fonctionnels ou une légère réduction de la distance à parcourir. Peut marcher seul sur terrain plat et pentes douces et dans les escaliers avec des aides ou des appareils fonctionnels.

• Marche lentement par rapport à ses pairs sur terrain plat.
• Ne peut pas prendre des escaliers ni des rampes sans main courante.
• La douleur limite la distance de marche à moins de 250 m à la fois. Peut marcher encore après une pause.

• Le client a besoin d'une adaptation mineure de la tâche ou de l'aide physique mineure d'une autre personne pour les déplacements. Distance de marche modérément limitée.

• A besoin de l'aide physique d'une autre personne pour lui tenir le bras afin de le stabiliser.
• Ne peut pas prendre des escaliers sans aide.
• A régulièrement besoin d'une canne ou de béquilles.
• La douleur limite la distance de marche à moins de 100 m. Peut marcher encore après une pause.

• Le client a besoin de l'aide physique modérée d'une autre personne pour exécuter certains aspects des tâches ou d'une adaptation modérée de la tâche. Distance de marche très limitée.

• A régulièrement besoin d'un déambulateur.
• La douleur limite la distance de marche à moins de 50 m. Peut marcher encore après une pause.

• Complètement dépendant. Le client ne peut pas marcher ou se tenir debout. Mobile seulement dans un fauteuil roulant.

• Est confiné au lit ou dans un fauteuil.

• Continence fécale et
• Continence urinaire, mais la personne peut présenter occasionnellement des symptômes de dysurie, de pollakiurie et/ou de miction impérieuse.

• Infection du bas appareil urinaire 1 à 2 fois par année.

• Incontinence urinaire nécessitant 1 à 2 serviettes pour incontinent par jour; ou
• Incontinence fécale associée à des souillures occasionnelles; n'a pas besoin de serviettes pour incontinent.
• Symptômes de dysurie, de pollakiurie et/ou de miction impérieuse, et mictions toutes les 3 heures pendant le jour et miction au moins une fois pendant la nuit.

• Incontinence fécale associée à des souillures mais moins que quotidiennement; peut avoir parfois besoin de serviettes pour incontinent; ou
• Peut avoir besoin de 2 à 4 dilatations urétrales par année; ou
• Souffre d'infections du bas appareil urinaire au moins 4 fois par année malgré un traitement à long terme aux antibiotiques prophylactiques.

• Incontinence urinaire nécessitant plus de 2 serviettes pour incontinent par jour; ou
• Incontinence fécale nécessitant des changements fréquents de sous-vêtements ou 1 à 4 serviettes pour incontinent par jour; ou
• Symptômes de dysurie, de pollakiurie et/ou de miction impérieuse et mictions toutes les 2 heures pendant le jour et 2 ou 3 mictions pendant la nuit.

• Utilisation permanente d'un condom collecteur; ou
• Symptômes de dysurie, de pollakiurie et de miction impérieuse et mictions toutes les heures pendant le jour et 2 ou 3 mictions pendant la nuit; ou
• Mictions difficiles et l'un ou l'autre des symptômes suivants :
  • Résidus post-miction dépassant les 150 cc;
  • Débit urinaire : débit de pointe manifestement diminué (moins de 10 cc/seconde);
  • Rétrécissement exigeant plus que 4 dilatations par année.

• Nécessité d'un cathétérisme quotidien intermittent; ou
• Incontinence fécale nécessitant plus de 4 serviettes pour incontinent par jour; ou
• Colostomie permanente; ou
• Symptômes de dysurie, de pollakiurie et/ou de miction impérieuse; moins de 30 minutes entre les mictions et plus de 5 mictions pendant la nuit.

• Pas de contrôle volontaire de la vessie; ou
• Sonde à demeure; ou
• Incontinence fécale avec perte totale du contrôle du sphincter.

• Sonde urinaire sus-pubienne permanente.

Pas de douleur chronique.

• Douleur légère (selon l'intensité ou la fréquence).
• Besoin d'un traitement pour des douleurs intermittentes.
• La douleur perturbe parfois le sommeil.
• Pas ou peu de souffrance émotionnelle en réaction à la douleur.

• Douleur modérée (selon l'intensité ou la fréquence), avec des symptômes quotidiens ou presque quotidiens.
• A besoin d'une surveillance médicale permanente et d'une médication régulière et répond bien au traitement.
• Jusqu'à 120 minutes de perte de sommeil presque toutes les nuits.
• Perte de la mémoire subjective/manque de concentration.
• Souffrance émotionnelle légère en réaction à la douleur se manifestant par un ou plusieurs des symptômes suivants :
  • symptômes de dépression occasionnels;
  • symptômes d'anxiété occasionnels;
  • irritabilité ou colère occasionnelles;
  • la capacité de réagir est normale, mais réagit au stress avec une certaine anxiété ou agitation;
  • difficulté occasionnelle à s'adapter à des conditions stressantes (p. ex. difficulté à faire face et réaction au stress avec aggravation des symptômes comportementaux).

• Douleur modérée la plupart du temps mais a des exacerbations quotidiennes lorsque l'intensité de la douleur atteint 9 - 10/10
• A besoin d'une médication régulière et permanente mais n'est que partiellement ou insuffisamment soulagé avec nécessité d'un arrêt occasionnel du traitement de la douleur.
• Insomnie de plus de 120 minutes la plupart des nuits.
• Souffrance émotionnelle modérée en réaction à la douleur se manifestant par un ou plusieurs des symptômes suivants :
  • symptômes de dépression fréquents;
  • symptômes d'anxiété fréquents mais sans symptômes physiologiques associés;
  • irritabilité ou colère fréquentes;
  • difficulté fréquente à faire face dans des circonstances stressantes (p. ex. réagit au stress avec beaucoup d'anxiété, d'agitation ou une aggravation marquée des symptômes comportementaux);

• Douleur rebelle*.
• Souffrance émotionnelle grave par rapport à la douleur se manifestant par un ou plusieurs des symptômes suivants :
  • humeur dépressive communiquée subjectivement (p. ex. désespoir ou impuissance) et objectivement (p. ex. tendance à pleurer);
  • anxiété avec symptômes physiologiques associés;
  • difficulté persistante à faire face dans des circonstances stressantes (p. ex. réagit au stress avec beaucoup d'anxiété, d'agitation ou une aggravation marquée des symptômes comportementaux).